Етапи на развитие на псориазис

Псориазисът е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с наличието на мономорфен обрив под формата на розово-червени възли с рехава сребристо-бяла люспеста повърхност. Заболяването продължава години, като се наблюдават редуващи се периоди на рецидив и ремисия.

Обикновено това заболяване причинява появата на сухи червени петна, издигнати над повърхността на кожата, но някои хора с псориазис нямат видими кожни лезии. Тези петна, наречени псориатични плаки, в повечето случаи първо се образуват на места, които са подложени на натиск и триене - седалището, повърхността на коленете и лактите.

Псориазисът е хронично заболяване, което обикновено се характеризира с вълнообразен ход. Пациентът може да има както периоди на подобрение и ремисия (причинени от терапевтични методи или неочаквани), така и периоди на обостряния или рецидиви (най-често провокирани от неблагоприятни външни фактори - стрес, консумация на алкохол).

Тежестта на заболяването при различни пациенти или дори при един пациент по време на периоди на обостряне и ремисия може да варира в широки граници - от локално малко увреждане до пълно покритие на тялото с псориатични плаки.

причини

Лекарите не са успели да съставят списък с точните причини за псориазис. Причини в зависимост от природата:

1. Вирусен. Вируси, които влияят негативно на функционирането на лимфните възли. Изключително проблематично е да се идентифицират тези микроорганизми и да се определи тяхното местообитание. Трябва да се отбележи, че кръвта на болен човек след преливане на здрав пациент не заразява. Следователно тази причина за псориазис се счита за недоказана.
2. Имунен. Общоприета причина. Задействащият механизъм е генен процес, при който имунната система е нарушена. Инфекциозно заболяване, възпалено гърло или синузит, може да доведе до псориазис.
3. Инфекциозни. Първоначално учените бяха на мнение, че виновни са спирохети, стрептококи и дори епидермофитони. Резултатите от изследването не потвърдиха тази теория. Нови хипотези показват, че развитието на псориазис се причинява от инфекциозни заболявания, включително тонзилит и грип.
4. Генетичен. Говорим за унаследяване на предразположеност към заболяването. Клиничната практика показва, че много хора изпитват прояви на лихен планус; обаче не винаги е възможно да се проследи връзката с наследственото предразположение.

Предразполагащи и провокиращи фактори

Основната патологична проява на псориазис е прекомерната пролиферация на дефектни епидермални клетки. Следователно основният момент при изясняването на механизма на развитие на заболяването и решаването на начина на лечение на псориазис е установяването на провокиращи фактори. Основните от тях:

1. Психологически - влиянието на краткотраен тежък стрес, както и неизразени, но дългосрочни или често повтарящи се негативни психологически ефекти, морална неудовлетвореност, нарушения на съня, депресивни състояния.
2. Метаболитни нарушения в организма, дисфункция на храносмилателните органи, особено на черния дроб и екзокринната функция на панкреаса.
3. Заболяване или дисфункция на ендокринните жлези.
4. Нарушения на имунната система (алергични реакции и имунни заболявания).
5. Наличието на хронични огнища на инфекция в тялото (тонзилит, риносинузит, отит и т.н.). Патогенните и опортюнистични микроорганизми, особено Staphylococcus aureus, стрептококи и дрожди-подобни гъбички, техните токсини, кожни клетки, увредени от тези микроорганизми, са мощни антигени, които могат да провокират имунната система към агресия срещу тях, променени и здрави клетки на тялото.
6. Механично и химическо увреждане на кожата, продължителна употреба на антибиотици или глюкокортикоиди за всякакви заболявания, хиперинсолация, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, остри инфекциозни заболявания.

Протичане на заболяването

Псориазисът е хронично заболяване, обикновено характеризиращо се с вълнообразен ход, с периоди на спонтанни или причинени от определени терапевтични ефекти ремисия или подобрение и периоди на спонтанни или провокирани от неблагоприятни външни въздействия (консумация на алкохол, интеркурентни инфекции, стрес) рецидиви или екзацербации. Тежестта на заболяването може да варира при различните пациенти и дори при един и същ пациент по време на периоди на ремисия и обостряне в много широк диапазон, от малки локални лезии до пълно покритие на цялото тяло с псориатични плаки.

Кои са най-разпространените митове за болестта?

• Псориазисът е заразен. Не, псориазисът е хронично, неинфекциозно кожно заболяване, което не се предава от човек на човек и не мигрира от една част на тялото в друга.
• Климатът влияе на заболеваемостта и ако се преместите в топли страни, няма да има псориазис. Не, климатът не влияе на разпространението на псориазис.
• Псориазисът може да бъде предотвратен. Факторите, които причиняват обостряне, не са причина за заболяването нито сами по себе си, нито в различни комбинации. Днес не е известно какво служи като първоначален тласък за развитието на псориазис и следователно е невъзможно да се предприемат превантивни мерки.
• Псориазисът може да се лекува с помощта на така наречената традиционна медицина. Пациентите трябва да бъдат изключително внимателни, когато подхождат към подобни методи.

Тежест

Псориазисът обикновено се класифицира по тежест като лек (включващ по-малко от 3 процента от повърхността на кожата), умерен (включващ 3 до 10 процента от повърхността на кожата) и тежък (включващ повече от 10 процента от повърхността на кожата). Псориатичното увреждане на ставите се счита за тежка форма на псориазис, независимо от зоната на увреждане на кожата.

Има няколко скали за оценка на тежестта на псориазиса. Оценката на тежестта на заболяването като цяло се основава на оценка на следните фактори: площта на лезията (процентът на телесната повърхност, участваща в процеса), степента на активност на заболяването (степента на зачервяване, подуване, хиперемия на псориатичните плаки или пустули, тежестта на сърбежа на кожата и т.н.), реакцията на пациента към предишни опити за лечение, влиянието на заболяването върху общото състояние и ежедневния живот на пациента, върху неговото социално функциониране.

Симптоми на псориазис

При пациенти с псориазис, поради интензивния растеж на кожните клетки, върху кожата се появяват плътни участъци, които са бели, червени или сребристи на цвят. При здрав човек развитието на кожните клетки става постепенно, тяхното ексфолиране се случва приблизително веднъж месечно. В резултат на това новите клетки постепенно се преместват, за да заменят старите клетки в горния слой на кожата.

При пациенти с псориазис развитието на нови клетки става много по-бързо: те се образуват не за няколко седмици, а за няколко дни. Съответно през това време горните кожни клетки нямат време да умрат и в резултат на това се проявяват основните симптоми на псориазис - наслояване и образуване на плаки върху кожата. Такива плаки при пациенти с псориазис варират по размер. Проявата им се наблюдава по различни части на тялото – по скалпа, коленете, ръцете, лактите и кръста. Симптомите на псориазис най-често се появяват при възрастни хора, но заболяването може да се появи при деца и юноши.

Първите симптоми на псориазис могат да се забележат на всяка възраст - както при двумесечно дете, така и при възрастен човек. Най-често обаче псориазисът се среща при хора на възраст между двадесет и четиридесет години.

Прието е да се разграничават три етапа на протичане на псориазис: прогресивен, стационарен, регресивен.

В първия, прогресивен стадий, папулите имат по-ярък цвят, появява се подуване и около папулите се забелязва изразена еритематозно-едематозна петниста граница. Папулите могат да бъдат на ръба на сливането, обединявайки се в големи общи части или в плаки с различни очертания. Положителният феномен на Кобнер често се появява на този етап от псориазиса. Това състояние се характеризира с появата на папули на места, които преди това са били подложени на натиск и триене. В този случай дори леко дразнене на кожата е изпълнено с появата на папули.

По време на периода на регресия папулозната инфилтрация изчезва напълно върху голяма площ от повърхността на тялото на пациента. Там, където преди това е имало обриви, се появяват огнища на хиперпигментация или области на вторична левкодерма. В същото време се появява отчетлива бледа граница около псориатичните елементи, които регресират.

Раздразнен псориазис

Развива се на фона на активно излагане на определени дразнители върху кожата при съществуващ прогресиращ псориазис, по-специално слънчеви лъчи или специфични мехлеми, както и други видове дразнители, засягащи плаките.

Ексудативен псориазис

Тази форма на псориазис се характеризира с прекомерен ексудат по време на възпалителната реакция; появява се като част от прогресивния период на псориазис.

Гутатен псориазис

Гутатният псориазис, чиито симптоми се появяват внезапно, се характеризира с образуването на множество петна по кожата.

Петнист псориазис

Тази форма на заболяването се проявява под формата на лека инфилтрация от елементите на обрива. Те от своя страна изглеждат като петна (не папули). Петнистият псориазис се развива, като правило, остро и също така се характеризира с прилики с токсикермия.

Стар псориазис

Тази форма на заболяването може да се разглежда от гледна точка на симптомите под формата на изразена инфилтрация от плаките, общата им цианоза, с хиперкератозна или брадавична повърхност. Този тип лезия е особено трудна за лечение.

Себореен псориазис

Тази форма на псориазис, както подсказва името му, се развива при пациенти с вече актуална за тях себорея. Заболяването се проявява на скалпа, в областта зад ушите, на гърдите, в областта на назолабиалните гънки, в субскапуларната и лопатковата част на гърба.

Палмоплантарен псориазис

Заболяването може да се прояви или под формата на обикновени псориатични плаки и папули, или под формата на хиперкератозни образувания, симулиращи калуси и мазоли.

Диагностика

Процесът на диагностициране на псориазис не представлява особени затруднения и се основава на изследване на характерния външен вид на кожата на пациента. Обикновено не се извършват лабораторни тестове или специфични изследвания за псориазис. Въпреки това, в някои случаи с прогресиращ тежък псориазис все още е необходим кръвен тест за идентифициране на възпалителни, автоимунни и ревматични процеси.

Понякога се предписва кожна биопсия, за да се разграничи псориазисът от други кожни заболявания. Друг признак на псориазис, на който специалистът обръща внимание по време на диагностичния процес, е наличието на точковидни кръвоизливи и бързото проявление на кървене след изстъргване на плаката от кожата.

Как изглежда псориазисът: снимки в начален стадий

Първичният елемент на псориазиса е единична розова или червена папула, която е покрита с голям брой рехави сребристо-бели люспи.

Важен диагностичен признак е триадата на псориазиса: феноменът на стеариновите петна, терминален филм и точково кървене при остъргване на люспите.

Лечение на псориазис у дома

Псориазисът е хронично заболяване. Лечението му включва първоначално използване на по-щадящи медикаменти и методи, а по-късно, въз основа на наблюдения върху развитието на заболяването при пациента, е възможно да се промени рецептата. Целта на лечението е положителен резултат, така че кожните обриви да изчезнат и да не се появяват възможно най-дълго. В някои случаи псориазисът не изисква лечение.

Въпросът как да се лекува псориазис у дома трябва да бъде разделен на 3 основни категории: вътрешна употреба на лекарства, главно лекарства, външна употреба (мехлеми) и физиотерапия. Вторичните се използват по-често като помощни средства при лечението на псориазис.

Независимо какви методи за лечение на псориазис избира дерматологът, максималният ефект идва от интегриран подход за решаване на този проблем, който включва:

• използване на външни средства;
• вътрешно приложение на лекарства, витамини, хранителни добавки;
• свързване на физиотерапевтични процедури;
• лечение в санаториуми с минерални води, кал, пиявици;
• предписване на диета, терапевтично гладуване.

Когато предписва лечение, лекарят трябва да вземе предвид много данни за пациента:

• сложността на развитието на болестта,
• функция на храносмилателните органи,
• метаболитни нарушения
• съпътстващи заболявания,
• изследват се функциите на нервната и ендокринната система,
• влияния на околната среда,
• наследственост.

лекарства

Има техника, при която на пациента първо се предлагат по-щадящи лекарства с най-малко странични ефекти. Ако се окажат неефективни, се заменят с по-мощни и т.н. Дори ако лечението е подходящо за пациента, то се променя след известно време. Факт е, че постепенно тялото свиква с лекарството и ефектът му намалява.

Медикаментозното лечение на псориазис включва приемане на различни лекарства през устата, използване на мехлеми и други средства.

Приема се през устата:

• антихистамини;
• хепатопротектори;
• ензими;
• енергийни сорбенти;
• антибиотици;
• НСПВС;
• имуносупресори;
• биологични продукти.

Хормоналните лекарства се използват за сложни стадии на заболяването. Използвайте само както е предписано от лекар. В други случаи се препоръчва да се направи без тях. Тъй като те са пристрастяващи, въпреки че водят до бърз ефект, но не и за дълъг период от време. В допълнение, хормоналните лекарства имат много странични ефекти.

Външната терапия включва прилагане на вещества върху кожата, като:

1. Ретиноидите са вид група, която идва под формата на мехлеми;
2. Кремове с основна активна съставка - грес;
3. Нефтени смеси;
4. лекарства с катран;
5. Препарати за кератолитична основа;
6. Витамин D3 комплекси на синтетична основа;
7. Кортикостероиди.

Мехлеми за псориазис

В случай на лека форма на тази патология, понякога е възможно да се отървете от нейните симптоми само чрез външни средства. Специалист ще препоръча по-подходящ мехлем за лечение на псориазис.

При системно лечение е необходимо постоянно наблюдение от специалист. Този вид терапия включва използването на различни инжекции и таблетки.

Фитохимиотерапия

Фитохимиотерапията е един от методите за лечение на псориазис, който включва използването на ултравиолетови лъчи. Този метод се извършва с помощта на специални инсталации, които позволяват излагане на ултравиолетови лъчи не на цялата кожа, а само на засегнатите области.

PUVA терапия

Това е терапевтичният ефект на дълговълновото ултравиолетово лъчение в комбинация със специални медикаменти, който се използва при най-тежките форми на псориазис, които трудно се повлияват от други методи на лечение. Ефективността на този метод за лечение на псориазис се повишава чрез перорално приложение на специални лекарства 2 часа преди облъчването.

Иновативни методи за лечение - ново в лечението на псориазис

Хирургично лечение на псориазис

Отдавна е доказано, че при диагностициран кожен псориазис лечението само с външни лекарства не дава желания резултат. Хирурзите извършват уникална операция за възстановяване на клапата на тънките черва, която предпазва тази част от червата от патогенни бактерии. След операцията защитните способности на имунната система се повишават, кожата става по-здрава и се наблюдава дълготрайна ремисия.

Използване на теснолентова UVB терапия с дължина на вълната 311 nm

Напоследък се практикува използването на този метод като монотерапия. В сравнение с други ултравиолетови терапии, този метод има минимални странични ефекти, понася се добре и е с кратко действие - няколко минути на процедура, курсът на лечение е 2,5 месеца. За такъв кратък период от време настъпва видимо клинично подобрение и дълготрайна ремисия до 2 години.

Диета при псориазис

Пациентите с псориазис просто трябва да следват диета и да се придържат към основните принципи на правилното хранене. Основната задача на диетата е поддържането на нормален киселинно-алкален баланс. Но е важно да се отбележи, че алкалният фон на тялото трябва леко да преобладава над киселинния.

Списък на продуктите, които образуват алкали в тялото:

• Всички зеленчуци с изключение на ревен, тиква и брюкселско зеле. Важно е да запомните, че картофите, чушките, патладжаните и доматите са строго забранени.
• Не изключвайте плодовете. Основното нещо е да не ядете сини сливи, боровинки, касис и боровинки. Заслужава да се отбележи, че банани, пъпеш и ябълки не трябва да се консумират едновременно с други храни.
• Задължително пийте пресни зеленчукови сокове от моркови, цвекло, магданоз, целина и спанак.
• Всеки ден можете да консумирате плодови сокове от грозде, ананас, круша, портокал, папая и грейпфрут, манго, лимон и кайсия. Важно е да добавяте лецитин и лимонов сок към храната си.

Списък с храни, които хората с псориазис не трябва да ядат (те образуват киселина):

• Консумацията на храни, съдържащи нишесте, мазнини, захар и масла, трябва да се премахне напълно или да се намали до минимум. Обикновено те включват следните продукти: картофи, боб, сметана, сирене, зърнени храни, месо, сушен грах. Небалансираната ежедневна консумация на тези продукти неминуемо води до започване на киселинни реакции в кръвта. Резултатът е влошаване на здравето.
• Важно е правилно да балансирате храната. Има редица продукти, чиято едновременна консумация е забранена. Например месните продукти с продукти, които съдържат голямо количество захари, и не трябва да комбинирате сладкиши и нишесте.
• Важно е да ограничите приема на захар. Консерванти, оцет, оцветители и различни хранителни добавки трябва да бъдат включени в диетата възможно най-малко.
• Основното е, че е необходимо напълно да се изключи консумацията на алкохол и алкохолни напитки.

Всеки пациент с псориазис трябва да помни, че правилното хранене е важно условие при лечението на това заболяване. Пърженето е задължително да се замени със задушаване или варене. Необходимо е да се консумират храни, които подлежат на щадяща обработка. Трябва да забравите за пържените и мазни храни.

Меню за една седмица при псориазис

Нека да разгледаме примерно меню за една седмица, което се препоръчва при обостряния, рецидиви и за профилактика по време на опасни периоди.

1-ви ден

• Закуска: салата от прясно зеле, филия пълнозърнест хляб, зелен чай.
• Втора закуска: 2 твърдо сварени яйца, препечен хляб, компот от сушени плодове.
• Обяд: супа от карфиол, пълнозърнест хляб, за основно ястие - каша от елда с гъби или зеленчуци, зелен чай.
• Вечеря: малко неподсладено извара със заквасена сметана, кефир.

2-ри ден

• Закуска: салата от краставици и домати, ябълка, зелен чай.
• Втора закуска: парче черен хляб с масло, 1 твърдо сварено яйце, зелен чай.
• Обяд: зелева супа без месо, парче черен хляб, зелен чай.
• Вечеря: ябълка, чаша ферментирало печено мляко.

3-ти ден

• Закуска: плодова салата, облечена с кисело мляко, компот от цариградско грозде.
• Втора закуска: зеленчукова салата, филия пълнозърнест хляб, зелен чай.
• Обяд: варена риба (щука, сом) с минимално количество сол, парче пълнозърнест хляб, компот от цариградско грозде.
• Вечеря: вчерашен кок, компот от цариградско грозде.

4-ти ден

• Закуска: салата от краставици и яйца със заквасена сметана, пълнозърнест тост, ябълков сок.
• Втора закуска: 2 банана, 1 чаша ферментирало печено мляко или кефир.
• Обяд: чаша бульон, парче варено месо, салата от краставици и домати.
• Вечеря: филия пълнозърнест хляб с масло, чаша кефир.

5-ти ден

• Закуска: салата от моркови, пълнозърнест тост, зелен чай.
• Втора закуска: варена риба (не червена).
• Обяд: речна рибена чорба, филия пълнозърнест хляб, зелен чай.
• Вечеря: вчерашна кифла, чаша кефир.

6-ти ден

• Закуска: овесена каша с вода, парче хляб с трици, зелен чай.
• Втора закуска: извара с плодове (банани, ябълки, кайсии), кефир.
• Обяд: грахова супа без месо, парче хляб (всякакъв вид), ябълка.
• Вечеря: чаша кефир.

7-ми ден

• Закуска: каша от елда с мляко, кефир. Втора закуска: сандвич с масло и парче варено месо, ябълков сок.
• Обяд: супа с кюфтета, зелен чай. Вечеря: 2 ябълки.

Правилното хранене ще помогне да се избегнат чести рецидиви. За да изберете индивидуална диета, трябва да се свържете с диетолог.

Традиционни методи за лечение на заболяването

Почистването на тялото с псориазис често се извършва с помощта на народни средства. За тези цели се използват различни продукти от естествен произход, както и билки.

Лекарства с рецепта за перорална употреба

За почистване на кожата и премахване на основните симптоми на псориазис се препоръчват следните рецепти:

1. Използването на ленено семе. За да приготвите продукта, изсипете супена лъжица семена в чаша вряща вода и разбъркайте добре. Продуктът трябва да се влива в продължение на най-малко 12 часа. По-добре е да оставите лекарството за една нощ. Приемайте настойката сутрин на празен стомах.
2. Отвара от залив. Добър ефект има отвара от дафинов лист. За да направите това, добавете 10-15 средно големи листа към един литър вряла вода и оставете продукта да къкри 15-20 минути на слаб огън. В края прецедете бульона и го охладете. Вземете по 1 с.л. л. три пъти на ден в продължение на 20-30 дни.
3. Семена от копър. Растителни семена в размер на 2 супени лъжици. л. залейте с чаша вряла вода и оставете за 2-3 часа. След това лекарството се прецежда и се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден.
4. Тинктура от трева жълтурчета. Целандинът може да бъде закупен в аптека. За приготвяне на продукта 2 супени лъжици. л. билките се заливат с 500 г спирт и се оставят на тъмно помещение за 10-12 дни. След това продуктът трябва да се филтрира и да се приема по 20 g три пъти на ден.

Продукти за външна употреба

За да се отървете от плаките и да почистите кожата, използвайте следните рецепти:

1. Лечение на лезии с ленено масло. Можете да прилагате маслото 5-6 пъти на ден.
2. Мехлем на базата на катран и прополис. За да се подготвите, трябва да вземете 50 g катран и 30 g прополис. Продуктите трябва да се загреят на водна баня и да се разбъркат добре. След като изстине, нанасяйте мехлема върху плаките 3-4 пъти на ден.
3. Рибеното масло в чист вид почиства много добре кожата. Нанася се върху засегнатите места на тънък слой и се оставя за 30-40 минути.

По време на лечението на заболяването е много важно да се спазва диета и други необходими превантивни правила. Превенцията и лечението с помощта на правилно подбрани продукти ще ви помогнат да се отървете от патологията за дълъг период от време.

Профилактика

Няма специфична профилактика на псориазис, но след началото на заболяването е необходимо да се вземат седативи, да се провеждат курсове на витаминна терапия и да се коригират заболявания, които провокират рецидиви.

Каква е прогнозата?

Прогнозата е условно неблагоприятна, тъй като псориазисът е хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Прогресира бавно, докато навременното и адекватно лечение само подобрява качеството на живот, но не елиминира самата болест.

В периоди на обостряне се наблюдава загуба на работоспособност. При липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инвалидност.